Tösen - vilsen i vardagen

Tvillingarna lär väga ca 600g styck och är ungefär 21cm från hjässa till stuss och således ca 30cm långa från topp till tå. Tvillingarna ska fortfarande femdubbla sin vikt under de kommande veckorna, men skulle småttingarna födas nu har de 20-25% chans att överleva. 

Först nu skulle tvillingarna kunna börja andas luft, om det skulle födas så här tidigt. De små blodkärlen i lungorna, kapillärerna, växer som mest mellan vecka 16 och 24, men lungorna fortsätter fortfarande att utvecklas och luftvägarna formas till rör för att kunna ta in och stöta ut luft. Blodkärl och lungblåsor utvecklas i lungorna och mellan dessa kommer så småningom utbyte av syre och koldioxid ske. I lungorna börjar också ett ytspänningsnedsättande medel att bildas. Dess uppgift är att hindra lungblåsorna från att klibba ihop. 

Huden, som tidigare har varit helt genomskinlig, börjar bli tjockare och täcks av allt mer fosterfett. Babysarna bildar underhudsfett i rask takt men ser fortfarande lite röda och skrynkliga ut eftersom huden bildas i en snabbare takt än underhudsfettet. Den röda färgen kommer av att huden börjar förlora sin transparens och bildar pigment. De ser således vid det här laget helt mänskliga ut och liknar små dockor. Ansikte och kropp liknar dem hos en nyfödd.

Mamma känner antagligen bebisarna röra sig en hel del där inne när de sparkar och slår på livmoderväggarna. I takt med att de växer blir det mindre och mindre plats att röra sig. Ben, muskler och organ växer stadigt.  Tvillingarna är fortfarande små, finlemmade och alldeles håriga, men nu börjar det alltså bli lite trångt där inne i mammas mage. I småttingarnas kroppar har vita blodkroppar börjat bildas och deras funktion är att bekämpa infektioner.

Hörseln är väl utvecklad. Hörseln började utvecklas redan i vecka 15, men öronen är inte färdigbildade förrän nu. Tvillingarna känner igen mammans, partnerns och eventuella syskons röster. De hör även mammans hjärtslag. 

Småttingarna rör navelsträngarna och olika delar av sin kropp med händerna för att utforska. De kan nu suga på tummen "på riktigt", istället för att bara stoppa den i munnen. De fortsätter att svälja fostervatten och vätskan och sockret, som de får i sig på det viset, fungerar som ett komplement till den näring som de får från mamman och moderkakan. Det är möjligt att känna små "skutt" i magen när babysarna hickar på grund av vätskan de svalt. Bukspottkörteln utvecklas, den producerar livsviktiga hormoner och insulin, som hjälper till att bryta ned socker.

Det är vanligt att ha gått fem till sju kilo, eller ännu mer. Det är vanligt att få s.k. Braxton-Hicks kontraktioner vid den här tiden. Dessa sammandragningar kommer inte regelbundet och bör inte kännas smärtsamma. De är till för att förbereda kroppen inför förlossningen, och kommer att öka i styrka allteftersom graviditet fortlöper. På så sätt "tränas" muskeln så att den kan ge starka och effektiva värkar när det är dags för förlossning. Sammandragningar är ofarliga, så länge de alltså inte gör ont eller kommer för tätt. De som redan fött barn känner vanligen av dem tidigare och starkare än de som väntar sitt första barn.

Många kan få en del krämpor som halsbränna, ont i benen och ryggont på grund av foglossning. Smärtorna beror på att brosket i fogarna som håller ihop bäckenbenen mjukas upp, man blir överrörlig och har svårt att sitta länge i samma ställning. För den som råkar ut för detta är det viktigt att inte belasta bäckenet genom t ex assymetriska rörelser (ena benet framåt och andra bakåt). Mot bäckensmärtor hjälper inte vanlig träning. Vanligt är också att man kanske måste gå och kissa oftare eftersom livmodern trycker på urinblåsan. Många drömmer livliga drömmar nu. En del gravida samlar på sig vatten och får svullna ben framemot eftermiddagen och kvällen. Då är det bra att lägga upp benen på bordet eller stolen och vila sig. Att använda stödstrumpor kan också hjälpa.

Nu är det möjligt att höra småttingarnas hjärta med ett vanligt stetoskop. Om man inte börjat träna sina muskler i bäckenbotten, så är det hög tid. Bäckenbottenmusklerna börjar tänjas ut, vilket kan leda till att man läcker urin när man hostar eller skrattar. Denna muskelgrupp används inte i dagliga aktiviteter och det kan därför vara svårt att veta om man tränar rätt. 

Fet fisk kan vara nyttigt för småttingarnas utveckling och det finns tecken som tyder på att kvinnor som har fet fisk i sin kost föder barn med en bättre utveckling av synen, enligt en studie från universitetet i Bristol.

 Jag, vecka 24: 

De senaste dagarna har jag inte direkt känt av några krämpor alls förutom att jag lättare blir andfådd. Jag har dock vid några tillfällen sett stjärnor eller eldflugor i synfältet. Det har oftast skett efter att jag duschat och stått i badrummet och borstat tänderna eller torkat håret. Vad det beror på vet jag inte, och det har endast varat ett par sekunder, men jag kommer att ta upp det på mvc nästa gång jag ska dit för säkerhets skull. Tvillingarna har varit något lugnare de senaste dagarna, men nog rörliga. Idag har jag även en dov smärta till höger nere på magen, vet inte om det är från ligamenten eller någon växtvärk. Är väl bara att följa med helt enkelt. Nästa vecka ska jag till mödrarådgivningen för att kolla mitt hb, sedan är det sockerbelastning som gäller 16 juni. Ser inte alls fram emot det, men det ska väl gå bra. Nu ska jag se om jag lyckas aktivera min sambo så vi skulle få barnkammaren tapetserad :)

Småttingarna fortsätter lagra fett, men huden är fortfarande alldeles rynkig. Detta beror på att huden växer snabbare än kroppen i sig. För varje dag som går ser dock deras kroppar mer proportionerliga ut. De börjar alltså se ut som fullgågna babysar, men fortfarande kan man urskilja skelett och organ genom huden. I det här skedet utvecklas bukspottkörteln som producerar insulin och hormoner. Bukspottkörteln ger ifrån sig mer insulin så att blodsockret hålls på en normal nivå. Småttingarnas levrar producerar enzymer och ansvarar för nedbrytning av bilirubin, ett ämne som bildas när röda blodkroppar bryts ned. Eftersom livslängden för röda blodkroppar är kortare hos foster än hos vuxna människor bildas mer bilirubin hos foster än hos vuxna. Bilirubin går från tvillingarna genom moderkakan till mammans blodomlopp där levern hjälper till att bryta ned bilirubinet. Efter förlossningen kan babysarna uppvisa tecken på gulsot till följd av höga halter av bilirubin som deras levrar ännu inte kan effektivt bryta ned. Detta uttrycker sig som en gulartad ton på huden och ögonvitorna. Detta tillstånd räknas inte som allvarlig och behandlas ibland med ljusterapi då ultraviolett ljus hjälper till att bryta ned bilirubin.

Tvillingarnas sinnen utvecklas snabbt och tack vare en komplett uppsättning neuroner i hjärnan kan nu omgivningen och den egna kroppen utforskas, främst med hjälp av känseln. Känslen är ett av de första sinnena som utvecklas och småttingarna kan röra sitt ansikte eller känna armar och ben. Innerörats ben har hårdnat och då hörseln blivit skarpare kan småttingarna särskilja olika ljud, såväl inifrån som utanför mammas kropp. I magen förekommer många olika ljud. Magen bubblar, hjärtat bankar och blodet forsar. Tvillingarna kommer att känna igen mammas röst på tonläge och rytm när de föds. Det rekommenderas att mamma redan nu börjar prata med småttingarna. Eftersom forskning visat att babysarna i magen lättare uppfattar djupa manliga röster än höga kvinnliga, är det lika viktigt att pappan pratar mycket med de ofödda babysarna. Det kan mycket väl hända att man får en spark till svar och man stimulerar även utvecklingen av babysarnas nervsystemet genom att prata med dem. 

Tvillingarna är nu ungefär 19cm långa från hjässa till stuss och ca 27cm från topp till tå. Vikten torde ha ökat till 450-500g per tvilling. Storleken kommer att fördubblas under andra halvan av graviditeten. Från och med den här veckan, dvs vecka 22 definieras foster juridiskt som barn om de skulle födas, även om den medicinska termen fortfarande är foster ända fram till födelsen. 

Småttingarna har fortfarande slutna ögon, men kan se ljus och mörker genom de tunna ögonlocken. Därför kan man förvänta sig rörelser i magen om man lyser på magen med en stark lampa. Tvillingarna lär nu ha fått en dygnsrytm. De sover ibland, och är vakna ibland. Ofta bökar de och rör sig när mamma ligger och slappnar av. 

Tvillingarnas svettkörtlar har utvecklats och huden är inte lika genomskinlig. Naglarna är fullt utvecklade och fortsätter att växa. Deras hjärnor växer mycket snabbt och speciellt den del som ligger mitt i hjärnan - germinal matrix. Dess uppgift är att tillverka hjärnceller fram till att babysarna är födda och försvinner sedan. Babysarnas hjärna fortsätter dock att växa fram till fem års ålder. Just nu pågår samordningen av nervsystemet för fullt. Antikroppar från mammas eget blod förs över till babysarna. På så sätt kommer de redan att ha ett eget skydd mot vissa sjukdomar när de föds till den omgivande världen. 

Babysarnas blodcirkulation är nu komplett och helt fungerande. Navelsträngana fortsätter att växa och bli tjockare alltmedan blodet strömmar med avsevärd kraft igenom för att förse dem med syre och näring. Moderkakan eller moderkakorna är nu nästan lika stor som babysarna.

Nu är det vanligt att det syns att man är gravid! Livmodern borde nu kännas ungefär 2 cm ovanför naveln om man väntar ett barn. Under de kommande 10 veckorna kommer mamman att gå upp ungefär hälften av den totala viktökningen under hela graviditeten, men detta är bara en uppskattning och varierar mycket.

Det är vanligt med en ökad aptit eftersom mamman behöver 500 kcal mer per dag för att försörja sin ökade ämnesomsättning. En del upplever ovanliga starka begär efter mat, och även efter sådant som inte är mat; såsom murbruk, cigarettaska, kol och öl. Det är även vanligt att benen svullnar upp under dagen. Detta kan avhjälpas genom att sätta fötterna i högläge någon eller några gånger under dagen. Blir svullnaden kraftig så bör man genast kontakta barnmorskan eller läkare för kontroll; särskilt om man har andra symptom så som huvudvärk och flimmer för ögonen, eftersom dessa bl.a. kan vara tecken på havandeskapsförgitning. 

Som tidigare nämnts mjukas bäckenlederna upp hos alla kvinnor under graviditeten och är en normal process för att utvidga bäckenet. När lederna mjukas upp blir bäckenet mer rörligt och ostadigt. En del kvinnor kan få smärtsamma besvär med bäckenuppluckring, foglossning. Det är vanligt att värk uppstår i korsryggen, ner i skinkorna eller från blygdbenet mot ljumskarna. 

Tvillingarna har blivit ungefär 16 cm från hjässa till stuss, och är således ca 26 cm långa från topp till tå. De har även ökat i vikt till upptill 400-420 gram. 

Antikroppar från mitt blod överförs till tvillingarna för att skydda dem vid födseln. Alla deras kroppsdelar finns nu på plats och ligger och samlar på sig mer fett som näringsreserv. Hjärnorna har i stort sett fått alla sina nervceller. Livet i livmodern lär inte ansträngande, småttingarna lever i ett viktlöst tillstånd och behöver inte göra av med mycket energi. De kan röra sig fritt i fostervätskan och kan sparka både långt upp i magen och ända nere vid blygdbenet.  Trots att alla deras organ bildats är de fortfarande väldigt outvecklade och skulle inte kunna överleva utanför min mage. 

Nu är tvillingarna matsmältningsapparater tillräckligt utvecklade för att kunna tillgodogöra sig vatten ur det fostervatten som de sväljer. I början av graviditeten är det moderkakan som producerar fostervatten men när njurarna fungerar ungefär i fjärde månaden, tar de över produktionen. Njurarna tar även hand om en del avfallsprodukter i babysarnas blod och tillverkar urin av dem. Men det finns inte mycket urin i fostervattnet utan det mesta av avfallsprodukterna som bildas, transporteras bort via moderkakan och ut i mitt blodomlopp. Det är således mina egna njurar som tar hand om det mesta av renandet efter barnet. 

Nu upplever många att en behaglig tid börjar. Magen syns väl, men är inte alltför stor. Illamåendet och tröttheten har ofta gått över, men det finns fortfarande vissa som fortsätter att må illa. Mångas oro för missfall minskar markant vid det här laget, ofta på grund av att mamman kan känna av babyns rörelser. Viktuppgången är individuell, men det är normal att man gått upp ca 4,5-7kg om man väntar ett barn. 

Vissa kvinnor får vattenansamlingar under den senare delen av trimestern. Det kan man avhjälpa genom att dricka mycket, på så sätt rensas kroppen från slaggprodukter. Halsbränna och sura uppstötningar är också ganska vanligt. Genom att undvika fet eller starkt kryddad mat kan man minska på dessa. I annat fall kan man söka hjälp på apoteket.

Många svettas ovanligt mycket i det här skedet och det beror helt enkelt på de extra kilon som man nu bär runt på. Omkring denna vecka känner du livmodern strax under naveln, och måttet ligger någonstans mellan 19 och 22 cm. För en som väntar tvillingar kan dock måttet vara betydligt större.

Det kan vara vanligt att känna att man har ont i bäckenet, det kallas för bäckenuppluckring eller foglossning. Det är vanligt att detta förekommer både tidigare och oftare hos dem som väntar tvillingar.

Fram till ungefär mitten av graviditeten växer babysarna ungefär lika. Det är därför som ett ultraljud där man ger ett ungefärligt förlossningsdatum görs före vecka 20. Efter det börjar de individuella skillnaderna synas tydligare.

Tvillingarna är nu ca 14-16 cm från hjässa till stuss, ca 22-24 cm från topp till tå och väger nu ungefär mellan 210 till 350 gram styck. De skulle således få plats i mina kupade hönder. För flera veckor sedan bestämdes utseendet på småttingarnas huvudhår. Nu går de vidare till nästa fas då håret börjar växa på riktigt. Då handlar det inte längre om lanugohår utan om riktigt hår. Det handlar dock inte om någon yvig man, och det mesta av detta hår kommer att falla av två veckor efter födseln. Tvillingarna kommer sedan att gradvis att få permanent hår som förmodligen kommer att vara ljusare i färgen än det hår de föddes med. Det händer också andra saker. Bland annat har också näsan har börjat ta sin specifika form och de har också fått ögonfransar vid det här skedet. Utöver detta blir svettkörtlarna färdiga nu, men småttingarna kommer inte att börja svettas förrän efter sin födsel. 

Tvillingarna har nu utvecklat känsel, och kan reagera på smärta. De är nu ungefär lika känsliga för beröring som en 1-åring! Småttingarna kan nu njuta av att sträcka ordentligt på armar och ben, eftersom nervsystem och muskler har utvecklats tillräckligt för att det ska vara möjligt. De kan även göra avancerade rörelser som till exempel bakåtkullerbytta.  

Nu följer en kritisk fas i utvecklingen av sinnesorganen - hörsel, syn, känsel, smak och lukt. Tvillingarna börjar på allvar uppfatta världen omkring sig. Deras hjärnor har jobbat på högvarv för att utveckla nervcentra avsedda för sinnena. De reagerar alltmer på förändringarna i världen utanför, mina aktiviteter, ljud i omgivningen och till och med smaken på fostervattnet. Hörseln är så gott som färdigutvecklad  och de borde nu äntligen kunna höra och känna igen min röst. I specifika delar av hjärnan utvecklas nu de olika sinnesorganens nervceller. Nybildande av nervceller har trappats ned något, och koncentreras istället till utveckling av komplicerade förbindelser mellan nervceller som krävs för funktioner som minne och tänkande. Om någon av tvillingarna är en flicka så har det redan utvecklats omkring två miljoner ägganlag i äggstockarna. 

Många har i det här skedet börjat känna rörelser i magen. En del har kanske också reagerat på ett rytmiskt stötande i magen. Det kan vara babyn som fått hicka. De flesta babysar får hicka i livmodern, förmodligen på grund av spasmer som kommer från den outvecklade diafragman. Man varken kan eller behöver göra någonting för att stoppa hickan, eftersom den inte är skadlig för babyn vare sig före eller efter födseln.

Nu känner många att babyn rör sig i magen och ibland dessa rörelser ses utanpå magen, men det kan också dröja ännu ett tag. Livmodern växer och magen blir större och skjuts framåt. Storleken på magen varierar från kvinna till kvinna. Från och med nu växer magen däremot mer regelbundet eftersom babyn koncentrerar sig på att just växa. Livmodern är nu tre gånger så hög som den var ursprungligen. I den här veckan brukar måttet ligga mellan 18 och 20 cm. Nu kommer måttet öka med ungefär 1 cm i veckan. Om man, liksom jag, väntar tvillingar kan måttet redan ligga på ca 28 cm. Ibland kan naveln puta ut och då kommer den att göra det fram tills förlossningen, men det är inte farligt. Både den och magen åker tillbaka efter förlossningen. Även bröstkorgen växer och det kan vara mycket bekvämt med en justerbar BH.

Många kan nu behöva extra järn i kosten. Hemoglobinvärdet mäts genom att barnmorskan eller hälsovårdaren tar blodprov, oftast genom ett stick i fingret, för att kontrollera att du har tillräckligt med järn i kroppen tidigt i graviditeten.  Järnvärdet testas flera gånger under graviditeten. Gott om järn finns i mörkt kött, blodpudding, ärtor, bönor och pumpafrön. Te, kaffe och mjölk försämrar upptaget av järn medan frukt, grönsaker och rotfrukter förbättrar upptaget. Om man, liksom jag, väntar fler än ett barn behöver man tänka ännu mer på att äta riktigt och få i sig ett större järntillskott än de som väntar ett barn.  Järnbrist kan orsaka trötthet.

Nu kan livmodern kännas under naveln, den är ungefär lika stor som huvudet på ett nyfött barn. De flesta känner att babyn eller babysarna rör sig vilket brukar kännas extra bra om man tidigare har haft svårt att tro att det verkligen finns ett  eller flere barn där inne. Det är vanligt att gå upp ungefär ett halvt kilo i veckan, men det är olika från kvinna till kvinna. Magen börjar märkas tydligt nu. Det är viktigt att fortsättningsvis komma ihåg att äta rätt och röra på sig. Promenader är jättebra motion. Ämnesomsättningen är snabbare och blodmängden har ökat i kroppen, vilket kan ha en positiv inverkan på hår och naglar. Hos vissa gravida kvinnor kan de höga östrogenhalterna ibland påverka huden i ansiktet. Fenomenet kallas kloasma och uppträder hos ljushyade som mörka fläckar och mörkhyade som ljusa. Pigmentfläckar och blåmärken såväl i ansiktet som på kroppen är således vanliga under graviditeten. Fläckarna försvinner normalt efter förlossningen, när hormonhalterna sjunker, men man ska vara försiktig när du är ute i solen. Det är viktigt med kräm med hög solskyddsfaktor så att man inte bränner dig, eftersom pigmentfläckarna då kan bli permanenta.

Twinsen är nu 12,5 till 14 cm mellan hjässa och stuss, och väger mellanv150-200 g. En del basreflexer börjar utvecklas nu som till exempel sugreflexen. Babysarna övar nu på att suga inför amningen. Även andra basreflexer som är vitala för dem övas under tiden i livmodern. Hjärnans första kritiska stadium är nu över för dessa små. Twinsen har även börjat lagra på sig mer fett i kroppen. Då de föds kommer kroppsfettet att utgöra ca två tredjedelar av deras vikt. Babysarna kan nu rynka på pannan och göra grimaser. Och de lystrar med största sannolikhet till olika ljud nu. Höga ljud, som hundskall, kan få de små att hoppa till i magen. Deras ögon, som nu är på sina rätta platser, gör små sidorörelser och kan även uppfatta ljus, trots att ögonlocken är stängda. De kan således vända ryggen till om magen utsätts för ljus. Vecka 18 är en enormt aktiv period med rejäla träningspass. Twinsen vrider och vänder på sig, sparkar och slår. Små luftbubblor som kallas alveoler eller lungblåsor bildas i lungorna. Fingrar och tår ser alltmer färdiga ut, och de virvlar och ränder som utgör babysarnas unika fingeravtryck börjar framträda. I tarmen har babysarnas första avföring samlats, vilket kallas för barnbeck. Om det skall bli pojke/pojkar så bildas prostatan nu. Kanske viftar de också lite med tårna. De tränar på sina reflexer på så sätt. De blivande tänderna bildas nu bakom knopparna som redan utvecklats för mjölktänderna. 

Det är vanligt att man ökat mellan ungefär tre och sex kilo vid det här laget. Det är helt normalt och vikten kommer sannolikt att gå upp ännu mer. Det kan kännas konstigt om man är van vid en konstant vikt men viktökning är ett tecken på att allt är som det ska. Det viktigaste är att man äter rätt,  då behöver man inte oroa sig för onödiga kilon. En del börjar få ryggbesvär, somliga blir täppta i näsan eller får svårt att röra sig som de vill. Det börjar helt enkelt kännas att man är med barn. Att sitta still länge i bil eller flyg ökar risken för blodpropp i benen. Därför är det viktigt att man använder stödstrumpor, rör sig så mycket som möjligt samt dricker mycket vatten för att minska risken. Förändrad hormonbalans påverkar miljön i slidan  och det är därför lättare att drabbas av svampinfektion i och runt slidan. Symtom på svampinfektion är sveda, klåda och flytningar. I det här skedet har oftast tröttheten avtagit, och många återfår sin sexlust. Många som är gravida för första gången kan börja känna av babyn nu. I början kan man eventuellt missta det som att magen kurrar, men det är egentligen babyn som rör sig.