Tösen - vilsen i vardagen

Småttingarna fortsätter lagra fett, men huden är fortfarande alldeles rynkig. Detta beror på att huden växer snabbare än kroppen i sig. För varje dag som går ser dock deras kroppar mer proportionerliga ut. De börjar alltså se ut som fullgågna babysar, men fortfarande kan man urskilja skelett och organ genom huden. I det här skedet utvecklas bukspottkörteln som producerar insulin och hormoner. Bukspottkörteln ger ifrån sig mer insulin så att blodsockret hålls på en normal nivå. Småttingarnas levrar producerar enzymer och ansvarar för nedbrytning av bilirubin, ett ämne som bildas när röda blodkroppar bryts ned. Eftersom livslängden för röda blodkroppar är kortare hos foster än hos vuxna människor bildas mer bilirubin hos foster än hos vuxna. Bilirubin går från tvillingarna genom moderkakan till mammans blodomlopp där levern hjälper till att bryta ned bilirubinet. Efter förlossningen kan babysarna uppvisa tecken på gulsot till följd av höga halter av bilirubin som deras levrar ännu inte kan effektivt bryta ned. Detta uttrycker sig som en gulartad ton på huden och ögonvitorna. Detta tillstånd räknas inte som allvarlig och behandlas ibland med ljusterapi då ultraviolett ljus hjälper till att bryta ned bilirubin.

Tvillingarnas sinnen utvecklas snabbt och tack vare en komplett uppsättning neuroner i hjärnan kan nu omgivningen och den egna kroppen utforskas, främst med hjälp av känseln. Känslen är ett av de första sinnena som utvecklas och småttingarna kan röra sitt ansikte eller känna armar och ben. Innerörats ben har hårdnat och då hörseln blivit skarpare kan småttingarna särskilja olika ljud, såväl inifrån som utanför mammas kropp. I magen förekommer många olika ljud. Magen bubblar, hjärtat bankar och blodet forsar. Tvillingarna kommer att känna igen mammas röst på tonläge och rytm när de föds. Det rekommenderas att mamma redan nu börjar prata med småttingarna. Eftersom forskning visat att babysarna i magen lättare uppfattar djupa manliga röster än höga kvinnliga, är det lika viktigt att pappan pratar mycket med de ofödda babysarna. Det kan mycket väl hända att man får en spark till svar och man stimulerar även utvecklingen av babysarnas nervsystemet genom att prata med dem. 

Tvillingarna är nu ungefär 19cm långa från hjässa till stuss och ca 27cm från topp till tå. Vikten torde ha ökat till 450-500g per tvilling. Storleken kommer att fördubblas under andra halvan av graviditeten. Från och med den här veckan, dvs vecka 22 definieras foster juridiskt som barn om de skulle födas, även om den medicinska termen fortfarande är foster ända fram till födelsen. 

Småttingarna har fortfarande slutna ögon, men kan se ljus och mörker genom de tunna ögonlocken. Därför kan man förvänta sig rörelser i magen om man lyser på magen med en stark lampa. Tvillingarna lär nu ha fått en dygnsrytm. De sover ibland, och är vakna ibland. Ofta bökar de och rör sig när mamma ligger och slappnar av. 

Tvillingarnas svettkörtlar har utvecklats och huden är inte lika genomskinlig. Naglarna är fullt utvecklade och fortsätter att växa. Deras hjärnor växer mycket snabbt och speciellt den del som ligger mitt i hjärnan - germinal matrix. Dess uppgift är att tillverka hjärnceller fram till att babysarna är födda och försvinner sedan. Babysarnas hjärna fortsätter dock att växa fram till fem års ålder. Just nu pågår samordningen av nervsystemet för fullt. Antikroppar från mammas eget blod förs över till babysarna. På så sätt kommer de redan att ha ett eget skydd mot vissa sjukdomar när de föds till den omgivande världen. 

Babysarnas blodcirkulation är nu komplett och helt fungerande. Navelsträngana fortsätter att växa och bli tjockare alltmedan blodet strömmar med avsevärd kraft igenom för att förse dem med syre och näring. Moderkakan eller moderkakorna är nu nästan lika stor som babysarna.

Nu är det vanligt att det syns att man är gravid! Livmodern borde nu kännas ungefär 2 cm ovanför naveln om man väntar ett barn. Under de kommande 10 veckorna kommer mamman att gå upp ungefär hälften av den totala viktökningen under hela graviditeten, men detta är bara en uppskattning och varierar mycket.

Det är vanligt med en ökad aptit eftersom mamman behöver 500 kcal mer per dag för att försörja sin ökade ämnesomsättning. En del upplever ovanliga starka begär efter mat, och även efter sådant som inte är mat; såsom murbruk, cigarettaska, kol och öl. Det är även vanligt att benen svullnar upp under dagen. Detta kan avhjälpas genom att sätta fötterna i högläge någon eller några gånger under dagen. Blir svullnaden kraftig så bör man genast kontakta barnmorskan eller läkare för kontroll; särskilt om man har andra symptom så som huvudvärk och flimmer för ögonen, eftersom dessa bl.a. kan vara tecken på havandeskapsförgitning. 

Som tidigare nämnts mjukas bäckenlederna upp hos alla kvinnor under graviditeten och är en normal process för att utvidga bäckenet. När lederna mjukas upp blir bäckenet mer rörligt och ostadigt. En del kvinnor kan få smärtsamma besvär med bäckenuppluckring, foglossning. Det är vanligt att värk uppstår i korsryggen, ner i skinkorna eller från blygdbenet mot ljumskarna. 

Tvillingarna har blivit ungefär 16 cm från hjässa till stuss, och är således ca 26 cm långa från topp till tå. De har även ökat i vikt till upptill 400-420 gram. 

Antikroppar från mitt blod överförs till tvillingarna för att skydda dem vid födseln. Alla deras kroppsdelar finns nu på plats och ligger och samlar på sig mer fett som näringsreserv. Hjärnorna har i stort sett fått alla sina nervceller. Livet i livmodern lär inte ansträngande, småttingarna lever i ett viktlöst tillstånd och behöver inte göra av med mycket energi. De kan röra sig fritt i fostervätskan och kan sparka både långt upp i magen och ända nere vid blygdbenet.  Trots att alla deras organ bildats är de fortfarande väldigt outvecklade och skulle inte kunna överleva utanför min mage. 

Nu är tvillingarna matsmältningsapparater tillräckligt utvecklade för att kunna tillgodogöra sig vatten ur det fostervatten som de sväljer. I början av graviditeten är det moderkakan som producerar fostervatten men när njurarna fungerar ungefär i fjärde månaden, tar de över produktionen. Njurarna tar även hand om en del avfallsprodukter i babysarnas blod och tillverkar urin av dem. Men det finns inte mycket urin i fostervattnet utan det mesta av avfallsprodukterna som bildas, transporteras bort via moderkakan och ut i mitt blodomlopp. Det är således mina egna njurar som tar hand om det mesta av renandet efter barnet. 

Nu upplever många att en behaglig tid börjar. Magen syns väl, men är inte alltför stor. Illamåendet och tröttheten har ofta gått över, men det finns fortfarande vissa som fortsätter att må illa. Mångas oro för missfall minskar markant vid det här laget, ofta på grund av att mamman kan känna av babyns rörelser. Viktuppgången är individuell, men det är normal att man gått upp ca 4,5-7kg om man väntar ett barn. 

Vissa kvinnor får vattenansamlingar under den senare delen av trimestern. Det kan man avhjälpa genom att dricka mycket, på så sätt rensas kroppen från slaggprodukter. Halsbränna och sura uppstötningar är också ganska vanligt. Genom att undvika fet eller starkt kryddad mat kan man minska på dessa. I annat fall kan man söka hjälp på apoteket.

Många svettas ovanligt mycket i det här skedet och det beror helt enkelt på de extra kilon som man nu bär runt på. Omkring denna vecka känner du livmodern strax under naveln, och måttet ligger någonstans mellan 19 och 22 cm. För en som väntar tvillingar kan dock måttet vara betydligt större.

Det kan vara vanligt att känna att man har ont i bäckenet, det kallas för bäckenuppluckring eller foglossning. Det är vanligt att detta förekommer både tidigare och oftare hos dem som väntar tvillingar.

Fram till ungefär mitten av graviditeten växer babysarna ungefär lika. Det är därför som ett ultraljud där man ger ett ungefärligt förlossningsdatum görs före vecka 20. Efter det börjar de individuella skillnaderna synas tydligare.

Tvillingarna är nu ca 14-16 cm från hjässa till stuss, ca 22-24 cm från topp till tå och väger nu ungefär mellan 210 till 350 gram styck. De skulle således få plats i mina kupade hönder. För flera veckor sedan bestämdes utseendet på småttingarnas huvudhår. Nu går de vidare till nästa fas då håret börjar växa på riktigt. Då handlar det inte längre om lanugohår utan om riktigt hår. Det handlar dock inte om någon yvig man, och det mesta av detta hår kommer att falla av två veckor efter födseln. Tvillingarna kommer sedan att gradvis att få permanent hår som förmodligen kommer att vara ljusare i färgen än det hår de föddes med. Det händer också andra saker. Bland annat har också näsan har börjat ta sin specifika form och de har också fått ögonfransar vid det här skedet. Utöver detta blir svettkörtlarna färdiga nu, men småttingarna kommer inte att börja svettas förrän efter sin födsel. 

Tvillingarna har nu utvecklat känsel, och kan reagera på smärta. De är nu ungefär lika känsliga för beröring som en 1-åring! Småttingarna kan nu njuta av att sträcka ordentligt på armar och ben, eftersom nervsystem och muskler har utvecklats tillräckligt för att det ska vara möjligt. De kan även göra avancerade rörelser som till exempel bakåtkullerbytta.  

Nu följer en kritisk fas i utvecklingen av sinnesorganen - hörsel, syn, känsel, smak och lukt. Tvillingarna börjar på allvar uppfatta världen omkring sig. Deras hjärnor har jobbat på högvarv för att utveckla nervcentra avsedda för sinnena. De reagerar alltmer på förändringarna i världen utanför, mina aktiviteter, ljud i omgivningen och till och med smaken på fostervattnet. Hörseln är så gott som färdigutvecklad  och de borde nu äntligen kunna höra och känna igen min röst. I specifika delar av hjärnan utvecklas nu de olika sinnesorganens nervceller. Nybildande av nervceller har trappats ned något, och koncentreras istället till utveckling av komplicerade förbindelser mellan nervceller som krävs för funktioner som minne och tänkande. Om någon av tvillingarna är en flicka så har det redan utvecklats omkring två miljoner ägganlag i äggstockarna. 

Många har i det här skedet börjat känna rörelser i magen. En del har kanske också reagerat på ett rytmiskt stötande i magen. Det kan vara babyn som fått hicka. De flesta babysar får hicka i livmodern, förmodligen på grund av spasmer som kommer från den outvecklade diafragman. Man varken kan eller behöver göra någonting för att stoppa hickan, eftersom den inte är skadlig för babyn vare sig före eller efter födseln.

Nu känner många att babyn rör sig i magen och ibland dessa rörelser ses utanpå magen, men det kan också dröja ännu ett tag. Livmodern växer och magen blir större och skjuts framåt. Storleken på magen varierar från kvinna till kvinna. Från och med nu växer magen däremot mer regelbundet eftersom babyn koncentrerar sig på att just växa. Livmodern är nu tre gånger så hög som den var ursprungligen. I den här veckan brukar måttet ligga mellan 18 och 20 cm. Nu kommer måttet öka med ungefär 1 cm i veckan. Om man, liksom jag, väntar tvillingar kan måttet redan ligga på ca 28 cm. Ibland kan naveln puta ut och då kommer den att göra det fram tills förlossningen, men det är inte farligt. Både den och magen åker tillbaka efter förlossningen. Även bröstkorgen växer och det kan vara mycket bekvämt med en justerbar BH.

Många kan nu behöva extra järn i kosten. Hemoglobinvärdet mäts genom att barnmorskan eller hälsovårdaren tar blodprov, oftast genom ett stick i fingret, för att kontrollera att du har tillräckligt med järn i kroppen tidigt i graviditeten.  Järnvärdet testas flera gånger under graviditeten. Gott om järn finns i mörkt kött, blodpudding, ärtor, bönor och pumpafrön. Te, kaffe och mjölk försämrar upptaget av järn medan frukt, grönsaker och rotfrukter förbättrar upptaget. Om man, liksom jag, väntar fler än ett barn behöver man tänka ännu mer på att äta riktigt och få i sig ett större järntillskott än de som väntar ett barn.  Järnbrist kan orsaka trötthet.

Nu kan livmodern kännas under naveln, den är ungefär lika stor som huvudet på ett nyfött barn. De flesta känner att babyn eller babysarna rör sig vilket brukar kännas extra bra om man tidigare har haft svårt att tro att det verkligen finns ett  eller flere barn där inne. Det är vanligt att gå upp ungefär ett halvt kilo i veckan, men det är olika från kvinna till kvinna. Magen börjar märkas tydligt nu. Det är viktigt att fortsättningsvis komma ihåg att äta rätt och röra på sig. Promenader är jättebra motion. Ämnesomsättningen är snabbare och blodmängden har ökat i kroppen, vilket kan ha en positiv inverkan på hår och naglar. Hos vissa gravida kvinnor kan de höga östrogenhalterna ibland påverka huden i ansiktet. Fenomenet kallas kloasma och uppträder hos ljushyade som mörka fläckar och mörkhyade som ljusa. Pigmentfläckar och blåmärken såväl i ansiktet som på kroppen är således vanliga under graviditeten. Fläckarna försvinner normalt efter förlossningen, när hormonhalterna sjunker, men man ska vara försiktig när du är ute i solen. Det är viktigt med kräm med hög solskyddsfaktor så att man inte bränner dig, eftersom pigmentfläckarna då kan bli permanenta.